Fahrschule Meyer Ausbildung - Erfassungsbogen

Bitte sorgfältig lesen, ausdrucken und ausfüllen

 

Persönliche Daten: Nachname: ________________ Vorname: _____________ Geb.-Dat: ___________ Geb.-

 

Ort:________________________ Wohnort:______________________________

 

Straße: _____________________________________________ Nr.: ____________

 

PLZ: ____________ Ort: _____________________ Stadtteil: __________________

 

Kontakt: Telefon: ____________/_______________ Handy: __________/________________

 

E-Mail:______________________________ Führerschein: Bist du im Besitz eines Führerscheins? Wenn ja welche

 

Klasse(n)? ______________ Ausstellungsdatum:__________________ Listen- Nr.:____________________________

 

Welche(n) Führerschein möchtest du jetzt machen? (Kreuze an)

 

Adirekt   A   A1   B   BE   BF17   BEF17   Mofa   M   L   S

 

Benötigst du Lehrmittel? (Kreuze an) Buch für Klasse(n) Fragebögen für Klasse(n) Internet

 

Wenn du die Lehrmittel erhalten hast bitte hier unterschreiben: _______________________

 

In welcher Sprache machst du die Theoretische Prüfung? (Nur Ankreuzen wenn nicht in deutscher Sprache)

 

Englisch   Russisch   Türkisch   Spanisch   Sonstige Sprache

 

Möchtest du ein Formular für einen Bankeinzug? ____________________________ Bei der Antwort Ja bekommst du von deinem Fahrlehrer eins ausgehändigt. Dies kannst du selbst ausfüllen wenn du mindestens 18 Jahre alt bist, für Minderjährige muss dies ein Erziehungsberechtigter ausfüllen.

 

Anmeldedatum: ____________________ Unterschrift:________________________